Цистит
Цистит-воспаление мочевого пузыря. Наблюдается в
любом возрасте, но чаще всего у пожилых женщин.
Этиология. Ведущая роль принадлежит инфекции.
Проникновение патогенных бактерий в мочевой пузырь у
женщин обусловлено особенностями строения
мочеполового аппарата – короткая и широкая уретра,
близость к влагалищу и прямой кишке.
Возникновению цистита способствуют нарушение оттока
мочи из мочевого пузыря, дефлорация, беременность, роды,
воспаление половых органов, охлаждение, запор, употребление веществ, раздражающих слизистую оболочку
мочевого пузыря (гексаметилентетрамин – уротропин),
облучение мочевого пузыря при лучевой терапии опухолей
органов таза.
Сопротивляемость организма и слизистой оболочки
мочевого пузыря имеет большое значение в предупреждении
воспаления. Местные нарушения кровообращения, высокая
вирулентность бактерий и продолжительность пребывания
их в мочевом пузыре существенно способствуют
возникновению цистита. В большинстве случаев инфекция
мочевых путей у женщин связана с половой жизнью
(соблюдение гигиены половой жизни и опорожнение
мочевого пузыря до и после полового акта уменьшают
возможность занесения инфекции). Возникновение цистита у
мужчин может быть обусловлено простатитом (острый и
хронический), стриктурой уретры, аденомой, камнем или
раком предстательной железы и другими заболеваниями
половых органов. Причиной хронического цистита как у
мужчин, так и у женщин могут быть камни, опухоль,
лейкоплакия и туберкулез мочевого пузыря, но такой
“хронический цистит” является вторичным, в основе его
лежит другое заболевание мочевого пузыря, которое должно
быть своевременно распознано врачом.
Первичных хронических циститов практически не бывает,
под маской хронического цистита скрывается обычно
другое урологическое заболевание. В этиологии цистита у
детей важную роль играют аномалии развития
мочеиспускательного канала, его сужения, клапаны и т. д.
Возможно и гематогенное проникновение инфекции в
мочевой пузырь.
Симптомы, течение. Воспаление мочевого пузыря может
развиться внезапно, но чаще всего явления цистита
нарастают постепенно. Он проявляется чувством
дискомфорта, ощущением жжения и зуда в области уретры и
промежности во время мочеиспускания. Ощущение
дискомфорта и боли над лобком или в области промежности
могут оставаться и после мочеиспускания. Мочеиспускания
становятся частями, болезненными, количество мочи при
каждом мочеиспускании уменьшается. В конце акта
мочеиспускания иногда моча окрашивается кровью. Позывы
на мочеиспускание могут быть императивными, иногда
наблюдается неудержание мочи. В большинстве случаев при
остром цистите температура тела остается нормальной,
редко бывает субфебрильной. Повышение температуры при
цистите свидетельствует о том, что инфекция
распространилась за пределы мочевого пузыря, чаще всего
на верхние мочевые пути. Пальпация и перкуссия в
надлобковой области при цистите иногда сопровождаются
болезненностью. Напряжение мышц передней брюшной
стенки наблюдается главным образом у детей. Моча при
остром цистите содержит много лейкоцитов и эритроцитов,
что обусловливает наличие в ней небольших количеств
белка. Бактериурия всегда выявляется при инфекционном
цистите. Как и при других формах инфекции мочевых путей,
при цистите важно определить степень бактериурии.
Обнаружение в 1 мл мочи более 100 000 микробных тел
свидетельствует об остром процессе. При цистите в крови
определяются лишь умеренный лейкоцитоз и повышенная
СОЭ.
Важными методами исследования являются посев мочи и
исследование флоры на чувствительность к антибиотикам и
химиотералевтическим препаратам. Это исследование
позволяет провести рациональную антибактериальную
терапию цистита, но занимает около 48 ч. Наличие цистита
при стерильной моче – основание для проведения
диагностики туберкулеза мочевой системы.
Л е ч е н и е. Больной острым циститом должен соблюдать
покой, находиться в тепле, желателен постельный режим.
Грелка на надлобковую область, сидячие теплые ванны
уменьшают боль. Пища должна быть без острых приправ,
маринадов, консервантов. Рекомендуется пить чай с
молоком. Применять мочегонные средства не следует, так
как при этом значительно снижается концентрация
антибактериальных препаратов в моче. Основой лечения
являются антибанктериальные препараты; их следует
назначать, не дожидаясь результатов посеве мочи и
определения микрофлоры на чувствительность. Широким
спектром действия и высокой эффективностью обладает
бактрим (бисептол), который при цистите можно назначать
по 2 таблетки 2 раза в день. После получения данных
исследования микрофлоры мочи и ее чувствительности
препарат можно заменить. Для лечения цистита
применяют невиграмон по 0,5 г 4 раза в день, фурадонин по
0,1 г 4 раза в день, фурагин по 0,1 г 3 раза в день.
Лечение продолжается 5-10 дней. Если заболевание длится
дольше и обнаруживается бактериурия (более 100 000
микробных тел в 1 мл мочи), следует назначить
антибиотики. Наиболее целесообразно в этих случаях
применить ампициллин по 500 мг 4 раза в день.
Профилактика: соблюдение правил личной гигиены,
содержание половых органов и промежности в чистоте,
лечение запоров и гинекологических заболеваний.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Комментарии | 
опубликовано: Sep 4, 06:27 PM